Apa itu Depresi?

Depresi adalah gangguan perasaan (afek) yang ditandai dengan afek disforik (kehilangan kegembiraan/gairah) disertai dengan gejala-gejala lain seperti gangguan tidur dan menurunnya selera makan.

Tanda dan Gejala Depresi

Orang dengan penyakit depresi tidak mengalami semua gejala yang sama. Keparahan, frekuensi dan durasi gejala akan bervariasi tergantung pada individu dan penyakit tertentu nya.

Gejala-gejala termasuk:

  • Perasaan sedih, cemas atau “kosong” perasaan
  • Perasaan putus asa dan / atau pesimisme
  • Perasaan bersalah, tidak berharga dan / atau ketidakberdayaan
  • Lekas ​​marah, kegelisahan
  • Kehilangan minat dalam kegiatan atau hobi sekali menyenangkan, termasuk seks
  • Kelelahan dan penurunan energi
  • Kesulitan berkonsentrasi, mengingat rincian dan membuat keputusan
  • Insomnia, pagi-pagi terjaga, atau tidur berlebihan
  • Makan terlalu banyak, atau kehilangan nafsu makan
  • Pikiran bunuh diri, usaha bunuh diri
  • Persistent sakit atau nyeri, sakit kepala, kram atau masalah pencernaan yang tidak mudah bahkan dengan perawatan

Penyebab Depresi

Tidak ada penyebab tunggal pada depresi. Sebaliknya, mungkin merupakan hasil dari kombinasi genetik, biokimia, lingkungan, dan faktor psikologis.

Penelitian menunjukkan bahwa penyakit depresi adalah gangguan otak. Teknologi pencitraan otak, seperti Magnetic Resonance Imaging (MRI), telah menunjukkan bahwa otak orang yang mengalami depresi terlihat berbeda dibandingkan dengan orang tanpa depresi. Bagian-bagian otak yang merespon untuk mengatur suasana hati, berpikir, tidur, nafsu makan dan perilaku tidak berfungsi normal. Selain itu, neurotransmiter-bahan kimia yang digunakan sel-sel otak untuk berkomunikasi-tampaknya tidak seimbang. Tapi gambaran-gambaran ini tidak mengungkapkan mengapa depresi telah terjadi.

Beberapa jenis depresi cenderung berkembang dalam keluarga, menunjukkan link genetik. Namun, depresi dapat juga terjadi pada orang tanpa ada sejarah depresi untuk keluarganya. Penelitian Genetika menunjukkan bahwa risiko depresi untuk hasil dari pengaruh berbagai gen bertindak bersama-sama dengan lingkungan atau factor-faktor lainnya.

Selain itu, trauma, kehilangan orang yang dicintai, hubungan yang sulit, atau situasi stres dapat memicu episode depresi. Episode depresi selanjutnya dapat terjadi dengan atau tanpa memicu jelas.

Jenis-Jenis  Depresi

Ada beberapa bentuk gangguan depresi. Yang paling umum adalah gangguan depresi mayor dan gangguan dysthymic.

  • Gangguan Depresi Berat

Untuk dapat dikatakan gangguan depresi berat (major depressive disorder), seseorang harus mengalami satu atau lebih episode depresi berat. Satu episode depresi berat berlangsung dalam kurun waktu dua minggu. DSM IV TR memaparkan sejumlah kriteria yang harus terpenuhi untuk dapat mendiagnosis seseorang mengalami episode depresi berat, yaitu 5 (atau lebih) kriteria berikut ini :

  1. Suasana hati depresi hampir sepanjang hari, hampir setiap hari,
  2. Hilangnya minat atau kegembiraan dalam hampir setiap aktivitas.
  3. Berat badan menurun secara signifikan atau kelebihan berat badan (misalnya perubahan berat badan lebih dari 5 % dalam sebulan), atau penurunan atau peningkatan selera makan hampir setiap hari. Pada anak, depresi dapat diindikasikan dari kegagalan anak mencapai berat badan yang seharusnya.
  4. Insomnia (sulit tidur) atau hipersomnia (banyak tidur) hampir setiap hari.
  5. Agitasi atau retardasi psikomotor hampir setiap hari (harus terlihat oleh orang lain, bukan hanya perasaan subjektif)
  6. Merasa lelah atau hilang energi hampir setiap hari
  7. Merasa diri tidak berguna atau perasaan bersalah yang tidak sesuai atau berlebihan hampir setiap hari
  8. Menurunnya kemampuan berpikir atau berkonsentrasi, ketidakmampuan mengambil keputusan, hampir setiap hari.
  9. Pemikiran yang berulang mengenai kematian (bukan hanya sekedar takut mati)
  10. Ide bunuh diri yang berulang tanpa adanya rencana spesifik, atau usaha bunuh diri atau rencana spesifik untuk melakukan bunuh diri.

Lima atau lebih kriteria tersebut harus terjadi selama dua minggu (satu episode) dan menggambarkan perubahan keberfungsian individu tersebut. Yang dimaksud dengan perubahan keberfungsian adalah individu tidak menampilkan kriteria tersebut sebelumnya. Kriteria tersebut juga bukan disebabkan atau terkait oleh kondisi medis yang dialaminya. Selain itu, dari sejumlah kriteria di atas, kriteria suasana hati depresi atau hilangnya minat merupakan kriteria yang harus dimiliki oleh seseorang untuk dapat didiagnosis mengalami gangguan depresi berat.

Sebuah episode depresi berat mungkin terjadi hanya sekali dalam seumur hidup seseorang, tetapi lebih sering, itu berulang sepanjang hidup seseorang.

  • Gangguan Dysthymic (Depresi Kronis),

Sedangkan kriteria untuk gangguan dysthymic adalah suasana hati depresi sepanjang hari, yang berlangsung dalam kurun waktu minimal dua tahun. Individu tidak selalu murung setiap hari untuk dapat didiagnosis mengalami gangguan dysthymic, hanya saja kemurungannya ini lebih sering dialami dibandingkan suasana hati yang normal.

Dalam keadaan depresi, individu juga harus mengalami dua atau lebih kriteria berikut ini, yaitu :

  1. Selera makan menurun atau justru bertambah
  2. Insomnia atau hipersomnia
  3. Hilang energi atau merasa lelah,
  4. Harga diri (self-esteem) negative
  5. Konsentrasi menurun atau sulit mengambil keputusan
  6. Merasa tidak berdaya.

Gangguan dysthymic ini sering dikenal dengan depresi kronis, karena berlangsung dalam kurun waktu yang lama. Dalam perjalanannya, individu yang mengalami gangguan dysthymic dapat mengalami depresi berat. Situasi ini sering dikenal dengan istilah depresi ganda (double depression). Dalam DSM IV TR (APA, 2000), depresi ganda disebut sebagai major depressive disorder superimposed on dysthymic disorder.

Kriteria tersebut dapat terklasifikasikan ke dalam tiga bentuk simtom, yaitu emosional, fisiologis dan perilaku, dan kognitif. Yang termasuk dalam simtom emosional, yaitu sedih, suasana hati murung atau depresif, anhedonia, dan mudah jengkel. Simtom fisiologis dan perilaku meliputi gangguan tidur (hipersomnia atau insomnia), gangguan selera makan, retardasi atau agitasi psikomotor, katatonia, dan lelah serta hilang energi. Sedangkan yang tergolong dalam simtom kognitif adalah konsentrasi dan atensi menurun, sulit mengambil keputusan, rasa bersalah atau tidak berguna, self-esteem negatif, merasa diri tidak berdaya, ide bunuh diri, dan delusi serta halusinasi.

Terapi dan Pengobatan

Depresi adalah gangguan yang sangat bisa diobati. Seperti kebanyakan penyakit, pengobatan dini yang dilakukan, akan lebih efektif dan semakin besar kemungkinan pencegahan penyakit.

Orang dengan depresi dapat diobati dengan sejumlah metode. Perlakuan yang paling umum adalah obat dan psikoterapi.

  • Obat

Obat pilihan untuk gangguan depresi adalah Antidepresan, obat ini bekerja untuk menormalkan alami zat kimia otak yang disebut neurotransmiter, khususnya serotonin dan norepinefrin. Ontidepresan lain bekerja pada dopamin neurotransmitter.

Obat Antidepresan Lama

o   MAOI’s – monoamine oksidase inhibitor inhibitor monoamine oksidase, atau MAOIs, seperti Nardil (phenelzine) dan Parnate (tranylcypromine) adalah generasi pertama antidepressants. MAOIs berfungsi memblok aksi monoamine oxidase, sebuah enzim yang memecah beberapa neurotransmitter di otak. Dengan menghalangi kerusakan enzim, inhibitor MAO meningkatkan jumlah dan ketersediaan neurotransmiter, yang membantu dalam perawatan depresi. MAOIs masih diresepkan – sering untuk pengobatan depresi atipikal.

Hal ini penting untuk mengetahui bahwa MAOIs juga mempengaruhi kemampuan seseorang untuk mencerna dan makanan proses yang mengandung tyramine, makanan seperti usia dan difermentasi keju, daging asap dan bir. Dalam jumlah besar, tyramine dapat menjadi racun dan dapat menyebabkan berbahaya peningkatan tekanan darah. Enzim MAO melindungi kita dari tyramine. Karena obat MAOI menghambat tindakan MAO, pasien yang mengkonsumsi obat-obatan ini harus menghindari makanan ini. Pembatasan ini berarti bahwa pasien biasanya mengambil MAOIs hanya bila   obat lainnya tidak efektif.

o   Cyclics

Kelompok kedua obat yang dikembangkan untuk pengobatan depresi adalah antidepresan siklik atau trisiklik, sebuah kelompok yang  termasuk Elavil (amitriptyline), Ludiomil (Maprotiline) dan Tofranil (imipramine). Karena kelompok ini juga cenderung memiliki lebih efek samping dari baru, obat yang lebih halus, mereka tidak sering menjadi pilihan pertama untuk pengobatan. Namun, beberapa pasien menemukan bahwa obat ini ditoleransi dengan baik dan sangat efektif. obat trisiklik cenderung lebih menenangkan dan yang terkait  dengan efek samping antikolinergik-. Berat badan dan pusing mungkin juga dialami dengan obat tersebut.

Obat Antidepresan Baru

SSRI’s – inhibitor reuptake serotonin selektif

Kelompok ini baru obat-obatan, termasuk Prozac (fluoxetine), Paxil (paroxetine), Luvox (fluvoxemine) dan Zoloft (sertraline), biasanya merupakan pilihan pertama untuk pengobatan depresi. Obat ini umumnya tidak menyebabkan efek samping anticholinergic dari tricyclics.

Namun, obat mempengaruhi setiap orang berbeda-tidak satu-ukuran-cocok-pendekatan semua obat yang ada. Oleh karena itu, bagi sebagian orang, tricyclics atau MAOIs mungkin menjadi pilihan terbaik.

Orang yang memakai MAOIs harus sesuai dengan makanan yang signifikan dan pembatasan obat untuk menghindari interaksi yang serius. Mereka harus menghindari makanan tertentu yang mengandung kadar tinggi dari tyramine kimia, yang banyak ditemukan seperti, anggur keju dan acar, dan beberapa obat termasuk dekongestan. MAOIs berinteraksi dengan tyramine sedemikian rupa sehingga dapat menyebabkan peningkatan tajam pada tekanan darah, yang dapat menyebabkan stroke.  Seorang dokter harus memberikan pasien mengambil MAOI daftar lengkap dilarang, obat-obatan dan zat makanan.

Untuk semua kelas antidepresan, pasien harus mengambil dosis biasa untuk setidaknya tiga hingga empat minggu sebelum mereka mungkin mengalami efek terapi penuh. Mereka harus terus minum obat untuk waktu yang ditentukan oleh dokter mereka, bahkan jika mereka merasa lebih baik, untuk mencegah kambuhnya depresi. Obat harus dihentikan hanya di bawah pengawasan dokter. Beberapa obat harus secara bertahap berhenti untuk memberikan waktu tubuh untuk menyesuaikan diri. Meskipun antidepresan tidak membentuk kebiasaan atau kecanduan, menghentikan antidepresan sengan seketika dapat menyebabkan gejala penarikan atau menyebabkan kambuh. Beberapa individu, seperti yang dengan depresi kronis atau berulang, mungkin harus tinggal dengan obat tanpa batas.

Kelas lain Obat baru

Sejumlah obat baru telah terbukti efektif dalam mengobati depresi. Obat ini tidak cocok dalam setiap kategori satu sebagai mereka mempengaruhi sistem berbeda di otak. Mereka termasuk Effexor (venlafaxine), Wellbutrin (buproprion), Manerix (moclobemide) dan Serzone (nefazodone), dan mungkin memiliki side effects lebih sedikit daripada MAOIs dan tricyclics.

  • Psikoterapi

Beberapa jenis “Konseling” psikoterapi-atau-dapat membantu orang dengan depresi.

Terdapat dua jenis utama dari terapi yakni psychotherapies-kognitif-perilaku (CBT) dan terapi interpersonal (IPT)-telah terbukti efektif dalam mengobati depresi. Dengan mengajarkan cara-cara baru dalam berpikir dan berperilaku, CBT membantu orang mengubah gaya negatif dari berpikir dan berperilaku yang dapat berkontribusi untuk depresi mereka. IPT membantu orang memahami dan bekerja melalui hubungan pribadi bermasalah yang dapat menyebabkan depresi mereka atau membuatnya lebih buruk.. Untuk depresi ringan hingga sedang, psikoterapi dapat menjadi pilihan pengobatan terbaik. Namun, untuk depresi besar atau untuk orang-orang tertentu, psikoterapi mungkin tidak cukup.

Studi telah menunjukkan bahwa untuk remaja, kombinasi obat dan psikoterapi mungkin merupakan pendekatan yang paling efektif untuk mengobati depresi berat dan mengurangi kemungkinan untuk kambuh pula.

 

MENGENAL DEPRESI

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Translate »