Apa itu Gangguan Kecemasan ?

Kecemasan adalah sesuatu yang biasa terjadi dalam diri kita. Kita mungkin merasa cemas ketika kita menghadapi peristiwa penting, seperti ujian atau wawancara pekerjaan, atau ketika kita melihat beberapa ancaman atau bahaya, seperti terbangun untuk suara aneh di malam hari, dan yang lainnya.

Sejumlah kecemasan tertentu adalah normal dan perlu, yang dapat membimbing kita untuk bertindak atas keprihatinan kita dan melindungi Anda dari bahaya. Dalam beberapa situasi, kecemasan bahkan bisa penting untuk kelangsungan hidup kita. Jika kita berdiri di tepi trotoar, misalnya, dan mobil berbelok ke arah kita, kita akan segera melihat bahaya, kita biasanya akan melompat kembali untuk menghindari mobil. Hal ini normal respon kecemasan, disebut “fight or flight” respon, adalah apa yang meminta kita untuk melawan atau melarikan diri dari bahaya.

Ketika kita merasa bahaya, atau berpikir bahaya yang akan terjadi, otak mengirim pesan ke sistem saraf, yang merespon dengan melepaskan adrenalin. Peningkatan adrenalin menyebabkan kita merasa waspada dan energik, dan memberi kita dorongan kekuatan, mempersiapkan kita untuk menyerang (memerangi) atau melarikan diri demi keselamatan. Peningkatan adrenalin juga dapat memiliki efek samping yang tidak menyenangkan. Ini dapat termasuk rasa gugup, tegang, pusing, berkeringat, gemetar atau sesak napas. Efek tersebut dapat mengganggu, tetapi mereka tidak berbahaya bagi tubuh dan biasanya tidak berlangsung lama.

Oleh karena itu kecemasan dalam kehidupan sehari-hari pada umumnya sesekali, ringan dan singkat, Namun apabila kecemasan ini sering terjadi, lebih intens, dan berlangsung lebih lama-sampai jam, atau bahkan berhari-hari maka hal itu sudah merupakan “Gangguan Kecemasan” (anxiety disorder)

Kecemasan adalah gangguan masalah kesehatan mental yang paling umum. Gangguan Kecemasan dapat membuat sulit bagi orang untuk bekerja atau belajar, untuk mengelola tugas-tugas sehari-hari dan untuk berhubungan baik dengan orang lain.

Orang sering hidup dengan gangguan kecemasan selama bertahun-tahun sebelum mereka didiagnosis dan diobati. Jika Anda menduga bahwa Anda memiliki gangguan kecemasan, penting untuk mencari pengobatan profesional secepat mungkin. Kegelisahan gangguan yang dapat diobati, dan pengobatan dini dapat membantu untuk memastikan keberhasilan pengobatan.

Jenis Ganguan Kecemasan
Terdapat 6 (enam) kategori utama dari gangguan kecemasan yakni:

1. Panic disorder/ gangguan panik (dengan atau tanpa agoraphobia)

Panic disorder adalah serangan panik tak terduga, biasanya disertai dengan jantung berdebar-debar, berkeringat, gemetar, mual dan pusing, sesak dada dan mungkin pingsan.

Orang yang memiliki serangan panik kadang-kadang percaya bahwa mereka mengalami serangan jantung, kehilangan pikiran mereka, atau di ambang kematian.

Serangan panik dapat terjadi kapan saja, bahkan saat tidur. Serangan panik biasanya singkat, berlangsung kurang dari sepuluh menit, meskipun beberapa gejala dapat bertahan untuk waktu yang lama. Orang-orang yang telah memiliki satu serangan panik memiliki risiko lebih besar untuk mengalami serangan panik berikutnya dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah mengalami serangan panik. Ketika serangan terjadi berulang-ulang, seseorang dianggap memiliki kondisi yang dikenal sebagai Panic Disorder.

2. Gangguan kecemasan umum (GAD),

Gangguan ini melibatkan rasa khawatir yang berlebihan, sering kali tidak realistis, meski tidak ada hal-hal yang memprovokasi ketakutan tersebut. Tanda-tandanya adalah kecemasan kronis terus menerus mencakup situasi hidup, adanya keluhan somatis, seperti berpeluh, jantung berdetak keras, mulut kering, tangan dan kaki dingin, ketegangan otot dan sulit untuk berkonsentrasi.

3. Fobia Spesifik,

Kriterianya seperti penolakan berdasarkan ketakutan terhadap benda-benda atau situasi yang dihadapi yang sebetulnya tidak berbahaya dan penderita mengakui bahwa ketakutan itu tidak ada dasarnya, seperti sumber binatang, ketinggian, tempat tertutup, darah.

4. Fobia Sosial

Kecemasan sosial tidak rasional karena adanya orang lain. contoh : takut bicara di hadapan publik, takut makan di tempat umum, takut menggunakan wc umum, jarang minta bantuan, terjadi pada masa remaja, karena masa itu kesadaran dan interaksi sosial dengan orang lain menjadi penting dalam kehidupannya.

5. Gangguan obsesif-kompulsif (OCD),

Orang-orang yang mengalami OCD ini biasanya memiliki gangguan pikiran yang konstan dan ketakutan-ketakutan tertentu akan sesuatu secara berlebihan sehingga mendorongnya untuk melakukan ritual atau rutinitas tertentu. Misalnya, orang yang takut pada kuman secara berlebihan sering kali berpikiran bahwa ada banyak kuman di sekelilingnya, sehingga setiap kali ia menyentuh sesuatu, ia harus segera mencuci tangan atau menggunakan pembersih tangan.

6. Gangguan stres pasca trauma (PTSD).

Orang dengan gangguan PTSD ini biasanya pernah mengalami trauma atau peristiwa yang sangat mengerikan seperti pelecehan seksual atau fisik, kematian tak terduga orang yang dicintai, atau bencana alam. Orang dengan PTSD sering memiliki pikiran dan kenangan yang abadi dan cenderung menakutkan terhadap kejadian tersebut. Biasanya, mereka cenderung mati rasa secara emosional.

Masing-masing gangguan kecemasan memiliki perbedaan dalam beberapa hal, tetapi memiliki persamaan yang sama:

  • irasional dan ketakutan berlebihan
  • memprihatinkan dan perasaan tegang
  • kesulitan mengelola tugas harian dan / atau kesulitan yang berhubungan dengan tugas-tugas ini.

Pengobatan Gangguan Kecemasan

Pengobatan gangguan kecemasan dapat dilakukan dengan kombinasi obat dan terapi.

Medication Obat
Obat tidak akan menyembuhkan gangguan kecemasan, tetapi dapat membuat mereka di bawah kontrol sementara orang menerima psikoterapi. Obat harus diresepkan oleh dokter, biasanya psikiater, yang baik dapat memberikan psikoterapi sendiri atau bekerja sebagai satu tim dengan psikolog, pekerja sosial, atau konselor yang memberikan psikoterapi. Obat-obat utama yang digunakan untuk gangguan kecemasan adalah antidepresan, obat anti-kecemasan, dan beta-blocker untuk mengendalikan beberapa gejala fisik. Dengan pengobatan yang tepat, banyak orang dengan gangguan kecemasan dapat mengakibatkan normal, memenuhi hidup.

Antidepresan

Antidepresan dikembangkan untuk mengobati depresi tetapi juga efektif untuk gangguan kecemasan. Meskipun obat ini mulai mengubah kimia otak setelah dosis pertama, efek penuh mereka memerlukan serangkaian perubahan terjadi, biasanya sekitar 4 sampai 6 minggu sebelum gejala mulai memudar. Adalah penting untuk terus meminum obat ini cukup lama untuk membiarkan mereka bekerja.

SSRIs SSRI

Beberapa antidepresan terbaru disebut inhibitor reuptake serotonin selektif, atau SSRI. SSRI mengubah kadar serotonin neurotransmitter di otak, yang, seperti neurotransmiter lain, membantu sel-sel otak berkomunikasi dengan satu sama lain.

Fluoxetine (Prozac ®), sertraline (Zoloft ®), escitalopram (® Lexapro), paroxetine (Paxil ®), dan citalopram (Celexa ®) adalah beberapa SSRI umumnya diresepkan untuk gangguan panik, OCD, PTSD, dan fobia sosial. SSRI juga digunakan untuk mengobati gangguan panik ketika itu terjadi dalam kombinasi dengan OCD, phobia sosial, atau depresi. Venlafaxine (Effexor ®), adalah obat yang berkaitan erat dengan SSRI, digunakan untuk mengobati GAD. Obat-obat ini dimulai dengan dosis rendah dan secara bertahap meningkat sampai mereka memiliki efek yang menguntungkan.

SSRI memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada antidepresan lebih tua, tetapi mereka kadang-kadang menghasilkan sedikit mual atau kegelisahan ketika orang pertama kali mulai membawa mereka. Gejala ini memudar dengan waktu. Beberapa orang juga mengalami disfungsi seksual dengan SSRI, yang mungkin dibantu dengan menyesuaikan dosis atau beralih ke SSRI lain.

Tricyclics

Tricyclics lebih tua dari SSRI dan kerja serta SSRI untuk gangguan kecemasan lain dari OCD Mereka juga dimulai dengan dosis rendah yang berangsur-angsur meningkat. Mereka kadang-kadang menyebabkan pusing, mengantuk, mulut kering, dan berat badan, yang biasanya dapat diperbaiki dengan mengubah dosis atau beralih ke lain obat trisiklik.

Tricyclics termasuk imipramine (Tofranil ®), yang diresepkan untuk gangguan panik dan GAD, dan clomipramine (Anafranil ®), yang merupakan antidepresan trisiklik hanya berguna untuk mengobati OCD.

MAOIs MAOIs

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) adalah kelas tertua obat antidepresan. MAOIs yang paling sering diresepkan untuk gangguan kecemasan phenelzine (Nardil ®), diikuti oleh tranylcypromine (Parnate ®), dan isocarboxazid (Marplan ®), yang berguna dalam mengobati gangguan panik dan fobia sosial. Orang yang mengambil MAOIs tidak bisa makan berbagai makanan dan minuman (termasuk keju dan anggur merah) yang mengandung tyramine atau mengambil obat tertentu, termasuk beberapa jenis pil KB, penghilang nyeri (seperti Advil ®, Motrin ®, atau Tylenol ®) , dingin dan alergi obat, dan suplemen herbal, zat ini dapat berinteraksi dengan MAOIs menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berbahaya. Pengembangan patch kulit MAOI baru dapat membantu mengurangi risiko ini. MAOIs juga dapat bereaksi dengan SSRI untuk menghasilkan suatu kondisi serius yang disebut “sindrom serotonin,” yang dapat menyebabkan kebingungan, halusinasi, berkeringat meningkat, kekakuan otot, kejang, perubahan tekanan darah atau irama jantung, dan kondisi berpotensi mengancam nyawa lainnya.

Obat Anti-Anxiety

Benzodiazepine sangat berpotensi untuk mengatasi kecemasan dan memiliki beberapa efek samping selain kantuk. Karena orang bisa digunakan untuk mereka dan mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi dan lebih tinggi untuk mendapatkan efek yang sama, benzodiazepin umumnya diresepkan untuk jangka waktu yang singkat, terutama bagi orang-orang yang memiliki obat disalahgunakan atau alkohol, dan yang menjadi tergantung pada obat mudah. Satu pengecualian untuk aturan ini adalah orang-orang dengan gangguan panik, yang dapat mengambil benzodiazepin sampai satu tahun tanpa membahayakan.

Clonazepam (Klonopin ®) digunakan untuk fobia sosial dan GAD, lorazepam (Ativan ®) sangat membantu untuk gangguan panik, dan alprazolam (Xanax ®) berguna untuk kedua gangguan panik dan GAD.

Beberapa orang mengalami gejala penarikan diri jika mereka berhenti mengambil benzodiazepin tiba-tiba bukan tapering off, dan kecemasan dapat kembali setelah obat dihentikan. Masalah-masalah potensial telah menyebabkan beberapa dokter untuk menghindar dari menggunakan obat atau menggunakannya dalam dosis memadai.

Buspirone (Buspar ®), sebuah azapirone, adalah obat anti-kecemasan baru yang digunakan untuk mengobati GAD. Kemungkinan efek samping termasuk pusing, sakit kepala, dan mual. Tidak seperti benzodiazepin, buspirone harus diambil secara konsisten selama minimal 2 minggu untuk mencapai efek anti-kecemasan.

Beta-Blockers Beta-Blockers

Beta-blocker, seperti propranolol (Inderal ®), yang digunakan untuk mengobati kondisi jantung, dapat mencegah gejala-gejala fisik yang menyertai gangguan kecemasan tertentu, terutama fobia sosial. Ketika situasi dikhawatirkan dapat diprediksi (misalnya berpidato), dokter mungkin meresepkan-beta blocker untuk menjaga gejala fisik kecemasan di bawah kontrol.

Psikoterapi
Psikoterapi merupakan tindakan pengobatan secara konseling dengan tenaga kesehatan profesional, seperti psikiater, psikolog, pekerja sosial, atau konselor, untuk menemukan apa yang menyebabkan gangguan kecemasan dan bagaimana menangani gejala.

Cognitive-Behavioral Therapy

Terapi kognitif-behavioral (CBT) sangat berguna dalam mengobati gangguan kecemasan. Bagian kognitif membantu orang mengubah pola pemikiran bahwa dukungan ketakutan mereka, dan bagian perilaku membantu orang mengubah cara mereka bereaksi terhadap situasi yang merangsang kecemasan.

Misalnya, orang yang takut anjing akan diminta untuk menghabiskan waktu dengan anjing, orang yang memiliki serangan panik di mal akan diminta untuk pergi ke mal, dan orang yang takut memalukan dirinya sendiri dalam situasi sosial akan diminta untuk menghadiri pertemuan dan berbicara dengan orang lain.

Alasan di balik terapi eksposur adalah bahwa dengan paparan berlatih untuk ketakutan mereka, orang memiliki kesempatan untuk belajar bahwa ketakutan mereka tidak berlebihan dan tidak rasional, dan bahwa kecemasan menurun dengan latihan lebih dan lebih. Proses ini disebut habituasi.

Orang dengan OCD yang takut kotoran dan kuman didorong untuk mendapatkan tangan mereka kotor dan menunggunya agak lama sebelum mencucinya. Terapis membantu orang mengatasi kecemasan yang menunggu menghasilkan; setelah latihan telah diulang beberapa kali, kecemasan berkurang. Orang dengan fobia sosial dapat didorong untuk menghabiskan waktu dalam situasi sosial dikhawatirkan tanpa menyerah pada godaan untuk melarikan diri dan membuat kesalahan sosial kecil dan mengamati bagaimana orang menanggapi mereka. Karena respon biasanya jauh lebih keras daripada orang yang ketakutan, kecemasan ini adalah berkurang. Orang dengan PTSD dapat didukung melalui mengingat peristiwa traumatik mereka dalam situasi yang aman, yang membantu mengurangi rasa takut yang dihasilkan. CBT terapis juga mengajarkan pernapasan dalam dan jenis-jenis latihan untuk meringankan kecemasan dan mendorong relaksasi.

Terapi perilaku Exposure berbasis telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati fobia spesifik. Orang yang secara bertahap pertemuan obyek atau situasi yang ditakuti, mungkin pada awalnya hanya melalui gambar atau kaset, kemudian tatap muka. Seringkali terapis akan menyertai orang ke situasi yang takut untuk memberikan dukungan dan bimbingan.

CBT dilakukan ketika orang memutuskan mereka siap untuk itu dan dengan izin dan kerjasama. Agar efektif, terapi harus diarahkan pada kecemasan tertentu orang tersebut dan harus disesuaikan dengan kebutuhan nya. Ada efek samping selain ketidaknyamanan sementara kecemasan meningkat.

CBT atau terapi perilaku sering berlangsung sekitar 12 minggu. Ini mungkin dilakukan secara individual atau dengan sekelompok orang yang memiliki masalah yang sama. Terapi kelompok sangat efektif untuk fobia sosial. Sering kali “PR” ditugaskan bagi peserta untuk menyelesaikan antara sesi. Ada beberapa bukti bahwa manfaat dari CBT bertahan lebih lama dibandingkan dengan obat untuk orang dengan gangguan panik, dan yang sama mungkin benar untuk OCD, PTSD, dan fobia sosial Jika gangguan terjadi lagi di kemudian hari, terapi yang sama dapat digunakan untuk mengobati dengan sukses untuk kedua kalinya.

Obat dapat dikombinasikan dengan psikoterapi untuk gangguan kecemasan yang spesifik, dan ini adalah pendekatan pengobatan terbaik untuk orang banyak.

 

Gangguan Kecemasan (Anxiety Disorder)

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Translate »